術(shù)前血液準備是手術(shù)前的重要準備。作為一名醫(yī)生，在手術(shù)前必須盡可能地考慮所有的意外情況，并做好準備，以改進相應的預防措施和事故后的補救措施。血液準備是重要措施之一。下面和上海醫(yī)療事故律師看兩起因醫(yī)院沒有提前備血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛案件。

　　案例一

　　病人在醫(yī)院建立了一個孕婦檔案，并定期進行妊娠測試，其間病人通知有關(guān)醫(yī)護人員她屬于特殊血型（RH-B)?；颊咴诒桓驷t(yī)院生下女兒后同時大出血，但由于醫(yī)院沒有提前預留血源，無法輸血，導致患者最終失血過多而死亡。

　　法院可以認為，患者在被告處進行分析診療服務(wù)活動時，已向相關(guān)研究醫(yī)務(wù)工作人員需要告知其既往病史及血型的特殊性，醫(yī)務(wù)管理人員未盡到注意義務(wù)，未提前儲備血源，致患者在產(chǎn)后大出血時未能通過及時處理得到提高搶救而死亡，被告應承擔賠償經(jīng)濟責任，判決被告賠償原告各項風險損失37萬元。

　　案例二

　　患者在甲醫(yī)院信息進行分析人流手術(shù)過程中發(fā)生大出血，由于其是Rh陰性O(shè)型血，甲醫(yī)院管理沒有一個備用的Rh陰性血，難以得到救治，隨即將患者轉(zhuǎn)至乙醫(yī)院，乙醫(yī)院向省血液中心發(fā)展尋求能夠幫助，省血液中心馬上對該型號的血液方面進行不同解凍，但是解凍血液我們需要學習時間相對較長，后血液中心聯(lián)系到4名Rh陰性O(shè)型血獻血者獻血，但新采集的血液還未經(jīng)檢測方法不能產(chǎn)生直接投資用于提高患者，最終影響患者因失血過多而死亡。死者家屬遂將醫(yī)院和省血液中心訴至人民法院。

　　經(jīng)過審理，法院最終裁定，省血液中心承擔10% 的責任，由甲醫(yī)院和乙醫(yī)院承擔80% 的責任。

　　法律簡析

　　《中華民族人民共和國環(huán)境侵權(quán)行為責任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療服務(wù)活動中受到損害，醫(yī)療管理機構(gòu)發(fā)展及其醫(yī)務(wù)工作人員有過錯的，由醫(yī)療保險機構(gòu)可以承擔賠償經(jīng)濟責任。由于中國醫(yī)學教育本身的風險性，臨床急需用血的情況進行時有發(fā)生，尤其在產(chǎn)科，產(chǎn)后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦四大死亡原因之首，一旦血液供應不及時，就極有可能導致產(chǎn)生一個嚴重的危害社會后果，因此產(chǎn)科的術(shù)前備血問題同時也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因之一。本文列舉出的即為兩個方面比較具有典型的案例。

　　醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間是否有術(shù)前備血的義務(wù)？

　　衛(wèi)生部于2010年3月17日發(fā)布《手術(shù)進行安全信息核查企業(yè)制度》，明確相關(guān)規(guī)定了實施以及手術(shù)系統(tǒng)安全風險核查的內(nèi)容及流程，其中第一項即要求學生具有提高執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方在麻醉方法實施前按照《手術(shù)質(zhì)量安全核查表》依次核對患者不同身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)發(fā)展方式、知情同意這種情況、手術(shù)部位與標識、麻醉藥品安全監(jiān)督檢查、皮膚之間是否能夠完整、術(shù)野皮膚組織準備、靜脈通道需要建立一個情況、患者過敏史、抗菌活性藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。同時我們根據(jù)《圍手術(shù)期輸血指南》（2014）中規(guī)定，Rh陰性和其他一些稀有血型患者術(shù)前應當充分備好預估的血量。《RhD抗原陰性孕產(chǎn)婦血液運行安全生產(chǎn)管理研究專家共識》（2017年）中規(guī)定：1、RhD 抗原陰性孕婦妊娠晚期或?qū)嵤┻^程終止妊娠可提前入院，做好社會各項活動預防與治療有效措施的準備，在條件就是允許的情況下，宜準備數(shù)據(jù)儲存式自體輸血。2、擇期終止妊娠孕婦入院后產(chǎn)科宜提前3～7天向輸血科（血庫）申請備血（急診除外），再由輸血科（血庫）向本轄區(qū)采供血機構(gòu)提出申請預訂所需血液成分、數(shù)量并約定取血時間等。據(jù)此，在對這些患者具體實施手術(shù)前醫(yī)療保險機構(gòu)方面具有準備好血液資源供給的義務(wù)，尤其是我國對于公司將要分娩且未Rh陰性血型的產(chǎn)婦，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更應當盡到高度的注意保護義務(wù)。本文中兩家醫(yī)院均屬于一種綜合性大學醫(yī)院，根據(jù)《醫(yī)療保障機構(gòu)開展臨床用血管理解決辦法》第十條規(guī)定：“醫(yī)療行業(yè)機構(gòu)教師應當如何根據(jù)國家有關(guān)部門規(guī)定和臨床用血需求結(jié)構(gòu)設(shè)置輸血科或者血庫，并根據(jù)他們自身產(chǎn)品功能、任務(wù)、規(guī)模，配備與輸血教學工作環(huán)境相適應的專業(yè)知識技術(shù)開發(fā)人員、設(shè)施、設(shè)備。不具備經(jīng)濟條件一般設(shè)置輸血科或者血庫的醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)，應當及時安排專（兼）職人員認真負責指導臨床用血工作?！庇纱丝芍袟l件的醫(yī)療金融機構(gòu)設(shè)計應當自設(shè)血液科或血庫，以備臨床用血之需，不具備基本條件的也應當科學安排專（兼）職人員行為負責臨床用血的預備、檢測等工作，此時就又涉及血液供應關(guān)系主體即血站的法律職業(yè)責任重大問題。

　　該案中的醫(yī)療機構(gòu)違反了上述有關(guān)制度和規(guī)范，沒有事先預留血源，缺乏積極規(guī)范的產(chǎn)后出血預防和搶救措施，致使患者沒有及時獲救而死亡，根據(jù)《侵權(quán)責任法》第五十四條的規(guī)定，法院認定醫(yī)療機構(gòu)應當承擔損害賠償責任。

　　血液管理中心未能進行及時供血是否要擔責？

　　血站是采集、提供一個臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性社會組織。案例二中，由于不同解凍時間相對較長且新鮮血液未經(jīng)過系統(tǒng)檢測，省血液中心工作未能得到及時有效供應患者生活所需血液，最終導致患者失血過多而死亡。關(guān)于促進血液中心的行為，我們從兩方面來分析：一方面，根據(jù)《中華民族人民民主共和國獻血法》第十條：“血站對采集的血液必須不斷進行研究檢測；未經(jīng)檢測技術(shù)或者可以檢測結(jié)果不合格的血液，不得向醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)展提供”，及《血站管理解決辦法》第三十五條“血站應當能夠保證學生發(fā)出的血液產(chǎn)品質(zhì)量是否符合中國國家經(jīng)濟有關(guān)數(shù)據(jù)標準，其品種、規(guī)格、數(shù)量、活性、血型無差錯；未經(jīng)檢測方法或者其他檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療保險機構(gòu)建設(shè)提供”，因此，省血液中心拒絕將未經(jīng)檢測的血液輸入患者體內(nèi)的做法于法有據(jù)，符合我國血液采集、使用的相關(guān)法律規(guī)定。另一重要方面，根據(jù)《血站管理模式辦法》第三十條之規(guī)定，血站應當進一步加強對其所設(shè)儲血點的質(zhì)量提高監(jiān)督，確保儲存條件，保證血液儲存質(zhì)量，按照目前臨床應用需要教師進行改善血液儲存和調(diào)換。作為一種血液中心，其有向醫(yī)院應該及時學習提供具有各種型別血液的責任，同時遇有緊急情況時，如案例二所示的情形，血站應當如何制定應急預案，并從血源、管理會計制度文化等方面保證預案的實施。而案例二中的省血液中心，沒有建立完善的應對Rh陰性血型患者供血的緊急保護措施或預案，使得很多患者失去了及時獲得救治的機會，因此公司承擔了一定的醫(yī)療健康損害賠償責任。

　　血液是人體的生命線，我國企業(yè)為了進一步加強社會醫(yī)療臨床用血的安全性，出臺了一系列血液系統(tǒng)管理的法律政策法規(guī)，對臨床用血的提供、使用等事項作出了嚴格的規(guī)定。對于中國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)來講，不僅要建立完善健全國家有關(guān)的手術(shù)進行工作相關(guān)制度，加強術(shù)前的討論，對有可能沒有引起的大出血的手術(shù)治療患者可以提前驗血、備血，以防不測，更要不斷提高我們醫(yī)務(wù)人員的法律問題意識，尤其是對特殊患者生活不能疏忽大意，從法律層面上督促醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守診療規(guī)范，盡量避免醫(yī)患關(guān)系糾紛的產(chǎn)生。

　　以上就是小編為大家整理的相關(guān)資料，在日常的生活中，我們應該對一些常用的法律知識有所了解，這樣才能在我們需要幫助的時候運用法律知識來維護自己權(quán)利。如果你還有其他的疑問，歡迎咨詢上海醫(yī)療事故律師，我們給你提供專業(yè)的意見。