上海醫(yī)療事故等級劃分
醫(yī)療事故等級劃分
1.一級醫(yī)療事故 系指造成患者死亡、重度殘疾。
(1)一級甲等醫(yī)療事故:死亡
(2)一級乙等醫(yī)療事故(對應(yīng)一級傷殘):重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全不能自理。
2.二級醫(yī)療事故 系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙。
(1)二級甲等醫(yī)療事故(對應(yīng)二級傷殘):器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。
(2)二級乙等醫(yī)療事故(對應(yīng)三級傷殘):存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。
(3)二級丙等醫(yī)療事故(對應(yīng)四級傷殘):存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理。
(4)二級丁等醫(yī)療事故(對應(yīng)五級傷殘):存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。
2.二級醫(yī)療事故
系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙。
?。ㄒ唬┒壖椎柔t(yī)療事故:器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實無光感;
2、小腸缺失90%以上,功能完全喪失;
3、雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失,用透析替代治療;
4、四肢肌力Ⅱ級(二級)以下(含Ⅱ級),臨床判定不能恢復(fù);
5、上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失,不能裝配假肢,伴下肢雙膝以上缺失。
?。ǘ┒壱业柔t(yī)療事故:存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、重度智能障礙;
2、單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實無光感,另眼球結(jié)構(gòu)損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)P100波潛時延長>160ms(毫秒),矯正視力<0.02,視野半徑<5°;
3、雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失;
4、一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失,并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2;
5、一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù);
6、肺功能持續(xù)重度損害;
7、持續(xù)性心功能不全,心功能四級;
8、持續(xù)性心功能不全,心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常;
9、食管閉鎖,攝食依賴造瘺;
10、肝缺損3/4,并有肝功能重度損害;
11、膽道損傷致肝功能重度損害;
12、全胰缺失;
13、小腸缺損大于3/4,普通膳食不能維持營養(yǎng);
14、腎功能部分損害不全失代償;
15、兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損;
16、陰莖缺損或性功能嚴重障礙;
17、雙側(cè)卵巢缺失;
18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損;
19、四肢癱,肌力Ⅲ級(三級)或截癱、偏癱,肌力Ⅲ級以下,臨床判定不能恢復(fù);
20、雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失,不能裝配假肢;
21、肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中有四個以上(含四個)關(guān)節(jié)功能完全喪失;
22、重型再生障礙性貧血(I型)。
?。ㄈ┒壉柔t(yī)療事故:存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、面部重度毀容;
2、單眼球摘除或客觀檢查無光感,另眼球結(jié)構(gòu)損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒),矯正視力<0.05,視野半徑<10°;
3、一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失,伴顏面部軟組織缺損大于30cm2;
4、同側(cè)上下頜骨完全性缺失;
5、雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失;
6、雙側(cè)甲狀旁腺全缺失;
7、持續(xù)性心功能不全,心功能三級;
8、持續(xù)性心功能不全,心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常;
9、全胃缺失;
10、肝缺損2/3,并肝功能重度損害;
11、一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失,對側(cè)腎功能不全代償;
12、永久性輸尿管腹壁造瘺;
13、膀胱全缺失;
14、兩側(cè)輸精管缺損不能修復(fù);
15、雙上肢肌力IV級(四級),雙下肢肌力0級,臨床判定不能恢復(fù);
16、單肢兩個大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能完全喪失,不能行關(guān)節(jié)置換;
17、一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失,不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;
18、一手缺失或功能完全喪失,另一手功能喪失50%以上,不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;
19、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;
20、雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正;
21、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能完全喪失,不能行關(guān)節(jié)置換;
22、一下肢膝上缺失,無法裝配假肢;
23、重型再生障礙性貧血(II型)。
(四)二級丁等醫(yī)療事故:存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、中度智能障礙;
2、難治性癲癇;
3、完全性失語,伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;
4、雙側(cè)重度周圍性面癱;
5、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;
6、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒),矯正視力<0.05,視野半徑<10°;
7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于91dBHL(分貝);
8、舌缺損大于全舌2/3;
9、一側(cè)上頜骨缺損1/2,顏面部軟組織缺損大于20cm2;
10、下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段,口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2;
11、甲狀旁腺功能重度損害;
12、食管狹窄只能進流食;
13、吞咽功能嚴重損傷,依賴鼻飼管進食;
14、肝缺損2/3,功能中度損害;
15、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害;
16、胰缺損,胰島素依賴;
17、小腸缺損2/3,包括回盲部缺損;
18、全結(jié)腸、直腸、肛門缺失,回腸造瘺;
19、腎上腺功能明顯減退;
20、大、小便失禁,臨床判定不能恢復(fù);
21、女性雙側(cè)乳腺缺失;
22、單肢肌力Ⅱ級(二級),臨床判定不能恢復(fù);
23、雙前臂缺失;
24、雙下肢癱;
25、一手缺失或功能完全喪失,另一手功能正常,不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;
26、雙拇指完全缺失或無功能;
27、雙膝以下缺失或無功能,不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;
28、一側(cè)下肢膝上缺失,不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;
29、一側(cè)膝以下缺失,另一側(cè)前足缺失,不能手術(shù)重建功能或裝配假肢;
30、雙足全肌癱,肌力Ⅱ級(二級),臨床判定不能恢復(fù)。
3.三級醫(yī)療事故 系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。
(1)三級甲等醫(yī)療事故(對應(yīng)六級傷殘):存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有較重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。
(2)三級乙等醫(yī)療事故(對應(yīng)七級傷殘):器官大部分缺損或畸形,有中度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。
(3)三級丙等醫(yī)療事故(對應(yīng)八級傷殘):器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。
(4)三級丁等醫(yī)療事故(對應(yīng)九級傷殘):器官部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。
(5)三級戊等醫(yī)療事故(對應(yīng)十級傷殘):器官部分缺損或畸形,有輕微功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。
4.四級醫(yī)療事故 系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。
人身傷害案件中的傷殘等級評定除損傷程度的評定外,還需要對受害人進行勞動能力喪失程度或者傷殘程度的鑒定。但是,我國目前尚未正式頒布人體傷害殘疾等級鑒定標準,因此,對此類案件的鑒定目前一般是比照現(xiàn)行的《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》(GB/T161802006)標準或者《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)標準進行傷殘等級評定。
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