保險(xiǎn)合同糾紛怎么去解決？廣州合同法律師告訴你
被告中國(guó)太平洋地區(qū)保險(xiǎn)企業(yè)公司辯稱，對(duì)事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定和鑒定研究結(jié)果基本無異議。那么對(duì)于相關(guān)情況你了解多少呢？接下來和廣州合同法律師一起看看吧。
事發(fā)時(shí)，肇事車輛在被告太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司處投保，并在保險(xiǎn)期間內(nèi)。同意在交強(qiáng)險(xiǎn)限額管理范圍內(nèi)可以先行賠付。對(duì)醫(yī)療費(fèi)總金額無異議，但原告提供的醫(yī)療電子發(fā)票中，2011年8月2日、2012年10月27日和2012年11月2日的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票均無病例選擇對(duì)應(yīng)，故對(duì)該三張發(fā)票信息對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)不予社會(huì)認(rèn)可。
另外應(yīng)扣除非國(guó)家醫(yī)保對(duì)于部分的費(fèi)用。對(duì)殘疾賠償金，原告定殘日期為2012年1月27日，根據(jù)我國(guó)相關(guān)影響司法人員解釋，殘疾賠償金應(yīng)按照定殘之日起算，故對(duì)原告認(rèn)為此項(xiàng)政策主張我們不予支持認(rèn)可。對(duì)住院伙食費(fèi)補(bǔ)助，無異議。
對(duì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，認(rèn)可自己每天30元，計(jì)算45天。對(duì)護(hù)理費(fèi)，認(rèn)可學(xué)生每天30元，計(jì)算75天。對(duì)誤工費(fèi)，原告僅提供誤工證明，未提供一個(gè)相應(yīng)的勞動(dòng)服務(wù)合同、單位實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)執(zhí)照等，且原告經(jīng)濟(jì)工作建設(shè)單位之間距離作為原告居住地過遠(yuǎn)，不符合大學(xué)生就業(yè)生活習(xí)慣，故認(rèn)可2012年最低平均工資制度標(biāo)準(zhǔn)，即1,450元/月，計(jì)算7個(gè)月。
對(duì)交通費(fèi)，根據(jù)需要原告病例和就醫(yī)過程記錄，確定其僅有4次就醫(yī)行為記錄，且其中包括一次系救護(hù)車急救，故酌情認(rèn)可200元，對(duì)衣物損失費(fèi)，無相關(guān)數(shù)據(jù)證據(jù)，不予接受認(rèn)可。對(duì)精神環(huán)境損害撫慰金，無異議。對(duì)律師費(fèi)，不屬于商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠應(yīng)用范圍，對(duì)鑒定費(fèi)，不屬于傳統(tǒng)保險(xiǎn)存在理賠活動(dòng)范圍。
經(jīng)審理查明，2011年7月13日20時(shí)20分，被告廖香斌駕駛汽車車牌為滬D61701的四座城市客車，由上海市浦東發(fā)展新區(qū)浦電路58號(hào)北向南駛?cè)肫蛛娐愤M(jìn)行機(jī)動(dòng)目標(biāo)車道時(shí)，適遇案外人陳若見駕駛無牌助力實(shí)現(xiàn)車載原告曹玉琴沿浦電路非機(jī)動(dòng)車道由東向西行駛，發(fā)生相撞后，造成我國(guó)案外人陳若見和原告曹玉琴受傷及車輛設(shè)備損壞的道路建設(shè)交通安全事故。
2011年7月19日，上海市公安局浦東分局交警支隊(duì)出具的《道路公共交通工程事故認(rèn)定書（簡(jiǎn)易操作程序）》認(rèn)定，被告廖香斌承擔(dān)企業(yè)本期生產(chǎn)事故問題全部社會(huì)責(zé)任，案外人陳若見和原告曹玉琴無責(zé)。
原告即被送往公司上海是東方人民醫(yī)院臨床治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)48,377元。2012年2月27日，上海市世界東方國(guó)家醫(yī)院相關(guān)司法資源鑒定所出具《司法系統(tǒng)鑒定意見書》。認(rèn)定具有原告曹玉琴因道路提供交通運(yùn)輸事故致左三踝骨折，手術(shù)方式切開一個(gè)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，目前歷史遺留左下肢運(yùn)動(dòng)功能主要部分活動(dòng)受限，已構(gòu)成十（拾）級(jí)傷殘。酌情考慮給予患者治療時(shí)間休息期210日，營(yíng)養(yǎng)期45日，護(hù)理期75日（含后續(xù)取左三踝內(nèi)固定物）。
原告為此我們支付技術(shù)鑒定費(fèi)1,800元。因此對(duì)于協(xié)商未果，原告沒有聘請(qǐng)專業(yè)律師工作提起本案法律訴訟，要求判如所請(qǐng)，并為此教師花費(fèi)律師費(fèi)5,000元。
另查明，本案肇事車輛即牌號(hào)為滬D61701的江鈴全順JX6541D-M中型普通客車系案外人林山河所有，事發(fā)時(shí)駕駛員系被告廖香斌。該車輛在被告太平洋保險(xiǎn)公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額為死亡傷殘賠償限額110,000元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10,000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2,000元。事發(fā)時(shí)，該車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
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