人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)
 

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)人身損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作，現(xiàn)將《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布，自2014年1月1日起施行?！度梭w重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（司發(fā)〔1990〕070號）、《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（法（司）發(fā)〔1990〕6號）和《人體輕微傷的鑒定》（GA/T 146-1996）同時廢止。

　　

　　1  范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷程度鑒定的原則、方法、內(nèi)容和等級劃分。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國刑法》及其他法律、法規(guī)所涉及的人體損傷程度鑒定。

　　

　　2　規(guī)范性引用文件

　　下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。本標(biāo)準(zhǔn)引用文件的最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GB 18667 道路交通事故受傷人員傷殘評定

　　GB/T 16180 勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級

　　GB/T 26341-2010 殘疾人殘疾分類和分級

　　

　　3　術(shù)語和定義

　　3.1　重傷

　　使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷，包括重傷一級和重傷二級。

　　3.2　輕傷

　　使人肢體或者容貌損害，聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙或者其他對于人身健康有中度傷害的損傷，包括輕傷一級和輕傷二級。

　　3.3　輕微傷

　　各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。
 

　　
 

　　4　總則

　　4.1　鑒定原則

　　4.1.1 遵循實(shí)事求是的原則，堅持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定。

　　4.1.2 對于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時應(yīng)以損傷當(dāng)時傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。

　　4.1.3 對于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時應(yīng)以損傷的后果為主，損傷當(dāng)時傷情為輔，綜合鑒定。

　　4.2　鑒定時機(jī)

　　4.2.1 以原發(fā)性損傷為主要鑒定依據(jù)的，傷后即可進(jìn)行鑒定；以損傷所致的并發(fā)癥為主要鑒定依據(jù)的，在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

　　4.2.2 以容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據(jù)的，在損傷90日后進(jìn)行鑒定；在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥出具鑒定意見，但須對有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說明，必要時應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢并予以補(bǔ)充鑒定。

　　4.2.3 疑難、復(fù)雜的損傷，在臨床治療終結(jié)或者傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

　　4.3　傷病關(guān)系處理原則

　　4.3.1 損傷為主要作用的，既往傷/病為次要或者輕微作用的，應(yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行鑒定。

　　4.3.2 損傷與既往傷/病共同作用的，即二者作用相當(dāng)?shù)模瑧?yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款適度降低損傷程度等級，即等級為重傷一級和重傷二級的，可視具體情況鑒定為輕傷一級或者輕傷二級，等級為輕傷一級和輕傷二級的，均鑒定為輕微傷。

　　4.3.3 既往傷/病為主要作用的，即損傷為次要或者輕微作用的，不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，只說明因果關(guān)系。

　　

　　5　損傷程度分級

　　5.1　顱腦、脊髓損傷

　　5.1.1 重傷一級

　　a）植物生存狀態(tài)。

　　b）四肢癱（三肢以上肌力3級以下）。

　　c）偏癱、截癱（肌力2級以下），伴大便、小便失禁。

　　d）非肢體癱的運(yùn)動障礙（重度）。

　　e）重度智能減退或者器質(zhì)性精神障礙，生活完全不能自理。

　　5.1.2 重傷二級

　　a）頭皮缺損面積累計75.0cm2以上。

　　b）開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。

　　c）顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征，須手術(shù)治療。

　　d）顱底骨折，伴腦脊液漏持續(xù)4周以上。

　　e）顱底骨折，伴面神經(jīng)或者聽神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。

　　f）外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

　　g）腦挫（裂）傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

　　h）顱內(nèi)出血，伴腦受壓癥狀和體征。

　　i）外傷性腦梗死，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

　　j）外傷性腦膿腫。

　　k）外傷性腦動脈瘤，須手術(shù)治療。

　　l）外傷性遲發(fā)性癲癇。

　　m）外傷性腦積水，須手術(shù)治療。

　　n）外傷性頸動脈海綿竇瘺。

　　o）外傷性下丘腦綜合征。

　　p）外傷性尿崩癥。

　　q）單肢癱（肌力3級以下）。

　　r）脊髓損傷致重度肛門失禁或者重度排尿障礙。

　　5.1.3 輕傷一級

　　a）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長度累計20.0cm以上。

　　b）頭皮撕脫傷面積累計50.0cm2以上；頭皮缺損面積累計24.0cm2以上。

　　c）顱骨凹陷性或者粉碎性骨折。

　　d）顱底骨折伴腦脊液漏。

　　e）腦挫（裂）傷；顱內(nèi)出血；慢性顱內(nèi)血腫；外傷性硬腦膜下積液。

　　f）外傷性腦積水；外傷性顱內(nèi)動脈瘤；外傷性腦梗死；外傷性顱內(nèi)低壓綜合征。

　　g）脊髓損傷致排便或者排尿功能障礙（輕度）。

　　h）脊髓挫裂傷。

　　5.1.4 輕傷二級

　　a）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長度累計8.0cm以上。

　　b）頭皮撕脫傷面積累計20.0cm2以上；頭皮缺損面積累計10.0cm2以上。

　　c）帽狀腱膜下血腫范圍50.0cm2以上。

　　d）顱骨骨折。

　　e）外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　f）腦神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。

　　5.1.5 輕微傷

　　a）頭部外傷后伴有神經(jīng)癥狀。

　　b）頭皮擦傷面積5.0cm2以上；頭皮挫傷；頭皮下血腫。

　　c）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕。

　　5.2　面部、耳廓損傷

　　5.2.1 重傷一級

　　a）容貌毀損（重度）。

　　5.2.2 重傷二級

　　a）面部條狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單條長度10.0cm以上，或者兩條以上長度累計15.0cm以上。

　　b）面部塊狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單塊面積6.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計10.0cm2以上。

　　c）面部片狀細(xì)小瘢痕或者顯著色素異常，面積累計達(dá)面部30%。

　　d）一側(cè)眼球萎縮或者缺失。

　　e）眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/2以上。

　　f）一側(cè)眼瞼重度外翻或者雙側(cè)眼瞼中度外翻。

　　g）一側(cè)上瞼下垂完全覆蓋瞳孔。

　　h）一側(cè)眼眶骨折致眼球內(nèi)陷0.5cm以上。

　　i）一側(cè)鼻淚管和內(nèi)眥韌帶斷裂。

　　j）鼻部離斷或者缺損30%以上。

　　k）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積50%以上。

　　l）口唇離斷或者缺損致牙齒外露3枚以上。

　　m）舌體離斷或者缺損達(dá)舌系帶。

　　n）牙齒脫落或者牙折共7枚以上。

　　o）損傷致張口困難Ⅲ度。

　　p）面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌大部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜。

　　q）容貌毀損（輕度）。

　　5.2.3 輕傷一級

　　a）面部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度6.0cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計10.0cm以上。

　　b）面部塊狀瘢痕，單塊面積4.0cm2以上；多塊面積累計7.0cm2以上。

　　c）面部片狀細(xì)小瘢痕或者明顯色素異常，面積累計30.0cm2以上。

　　d）眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/4以上。

　　e）一側(cè)眼瞼中度外翻；雙側(cè)眼瞼輕度外翻。

　　f）一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔超過1/2。

　　g）兩處以上不同眶壁骨折；一側(cè)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷0.2cm以上。

　　h）雙側(cè)淚器損傷伴溢淚。

　　i）一側(cè)鼻淚管斷裂；一側(cè)內(nèi)眥韌帶斷裂。

　　j）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積30%以上。

　　k）鼻部離斷或者缺損15%以上。

　　l）口唇離斷或者缺損致牙齒外露1枚以上。

　　m）牙齒脫落或者牙折共4枚以上。

　　n）損傷致張口困難Ⅱ度。

　　o）腮腺總導(dǎo)管完全斷裂。

　　p）面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜。

　　5.2.4 輕傷二級

　　a）面部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度4.5cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計6.0cm以上。

　　b）面頰穿透創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。

　　c）口唇全層裂創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。

　　d）面部塊狀瘢痕，單塊面積3.0cm2以上或多塊面積累計5.0cm2以上。

　　e）面部片狀細(xì)小瘢痕或者色素異常，面積累計8.0cm2以上。

　　f）眶壁骨折（單純眶內(nèi)壁骨折除外）。

　　g）眼瞼缺損。

　　h）一側(cè)眼瞼輕度外翻。

　　i）一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔。

　　j）一側(cè)眼瞼閉合不全。

　　k）一側(cè)淚器損傷伴溢淚。

　　l）耳廓創(chuàng)口或者瘢痕長度累計6.0cm以上。

　　m）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積15%以上。

　　n）鼻尖或者一側(cè)鼻翼缺損。

　　o）鼻骨粉碎性骨折；雙側(cè)鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上頜骨額突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；雙側(cè)上頜骨額突骨折。

　　p）舌缺損。

　　q）牙齒脫落或者牙折2枚以上。

　　r）腮腺、頜下腺或者舌下腺實(shí)質(zhì)性損傷。

　　s）損傷致張口困難Ⅰ度。

　　t）頜骨骨折（牙槽突骨折及一側(cè)上頜骨額突骨折除外）。

　　u）顴骨骨折。

　　5.2.5 輕微傷

　　a）面部軟組織創(chuàng)。

　　b）面部損傷留有瘢痕或者色素改變。

　　c）面部皮膚擦傷，面積2.0cm2以上；面部軟組織挫傷；面部劃傷4.0cm以上。

　　d）眶內(nèi)壁骨折。

　　e）眼部挫傷；眼部外傷后影響外觀。

　　f）耳廓創(chuàng)。

　　g）鼻骨骨折；鼻出血。

　　h）上頜骨額突骨折。

　　i）口腔粘膜破損；舌損傷。

　　j）牙齒脫落或者缺損；牙槽突骨折；牙齒松動2枚以上或者Ⅲ度松動1枚以上。

　　5.3　聽器聽力損傷

　　5.3.1 重傷一級

　　a）雙耳聽力障礙（≥91dBHL）。

　　5.3.2 重傷二級

　　a）一耳聽力障礙（≥91dBHL）。

　　b）一耳聽力障礙（≥81dBHL），另一耳聽力障礙（≥41dB HL）。

　　c）一耳聽力障礙（≥81dBHL），伴同側(cè)前庭平衡功能障礙。

　　d）雙耳聽力障礙（≥61dBHL）。

　　e）雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。

　　5.3.3 輕傷一級

　　a）雙耳聽力障礙（≥41dBHL）。

　　b）雙耳外耳道閉鎖。

　　5.3.4 輕傷二級

　　a）外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

　　b）聽骨骨折或者脫位；聽骨鏈固定。

　　c）一耳聽力障礙（≥41dBHL）。

　　d）一側(cè)前庭平衡功能障礙，伴同側(cè)聽力減退。

　　e）一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。

　　5.3.5 輕微傷

　　a）外傷性鼓膜穿孔。

　　b）鼓室積血。

　　c）外傷后聽力減退。

　　5.4　視器視力損傷

　　5.4.1 重傷一級

　　a）一眼眼球萎縮或者缺失，另一眼盲目3級。

　　b）一眼視野完全缺損，另一眼視野半徑20o以下（視野有效值32%以下）。

　　c）雙眼盲目4級。

　　5.4.2 重傷二級

　　a）一眼盲目3級。

　　b）一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害。

　　c）一眼視野半徑10o以下（視野有效值16%以下）。

　　d）雙眼偏盲；雙眼殘留視野半徑30o以下（視野有效值48%以下）。

　　5.4.3 輕傷一級

　　a）外傷性青光眼，經(jīng)治療難以控制眼壓。

　　b）一眼虹膜完全缺損。

　　c）一眼重度視力損害；雙眼中度視力損害。

　　d）一眼視野半徑30o以下（視野有效值48%以下）；雙眼視野半徑50o以下（視野有效值80%以下）。

　　5.4.4 輕傷二級

　　a）眼球穿通傷或者眼球破裂傷；前房出血須手術(shù)治療；房角后退；虹膜根部離斷或者虹膜缺損超過1個象限；睫狀體脫離；晶狀體脫位；玻璃體積血；外傷性視網(wǎng)膜脫離；外傷性視網(wǎng)膜出血；外傷性黃斑裂孔；外傷性脈絡(luò)膜脫離。

　　b）角膜斑翳或者血管翳；外傷性白內(nèi)障；外傷性低眼壓；外傷性青光眼。

　　c）瞳孔括約肌損傷致瞳孔顯著變形或者瞳孔散大（直徑0.6cm以上）。

　　d）斜視；復(fù)視。

　　e）瞼球粘連。

　　f）一眼矯正視力減退至0.5以下（或者較傷前視力下降0.3以上）；雙眼矯正視力減退至0.7以下（或者較傷前視力下降0.2以上）；原單眼中度以上視力損害者，傷后視力降低一個級別。

　　g）一眼視野半徑50o以下（視野有效值80%以下）。

　　5.4.5 輕微傷

　　a）眼球損傷影響視力。

　　5.5　頸部損傷

　　5.5.1 重傷一級

　　a）頸部大血管破裂。

　　b）咽喉部廣泛毀損，呼吸完全依賴氣管套管或者造口。

　　c）咽或者食管廣泛毀損，進(jìn)食完全依賴胃管或者造口。

　　5.5.2 重傷二級

　　a）甲狀旁腺功能低下（重度）。

　　b）甲狀腺功能低下，藥物依賴。

　　c）咽部、咽后區(qū)、喉或者氣管穿孔。

　　d）咽喉或者頸部氣管損傷，遺留呼吸困難（3級）。

　　e）咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進(jìn)流食）。

　　f）喉損傷遺留發(fā)聲障礙（重度）。

　　g）頸內(nèi)動脈血栓形成，血管腔狹窄（50％以上）。

　　h）頸總動脈血栓形成，血管腔狹窄（25％以上）。

　　i）頸前三角區(qū)增生瘢痕，面積累計30.0cm2以上。

　　5.5.3 輕傷一級

　　a）頸前部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度10.0cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計16.0cm以上。

　　b）頸前三角區(qū)瘢痕，單塊面積10.0cm2以上；多塊面積累計12.0cm2以上。

　　c）咽喉部損傷遺留發(fā)聲或者構(gòu)音障礙。

　　d）咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進(jìn)半流食）。

　　e）頸總動脈血栓形成；頸內(nèi)動脈血栓形成；頸外動脈血栓形成；椎動脈血栓形成。

　　5.5.4 輕傷二級

　　a）頸前部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度5.0cm以上；多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計8.0cm以上。

　　b）頸前部瘢痕，單塊面積4.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計6.0cm2以上。

　　c）甲狀腺挫裂傷。

　　d）咽喉軟骨骨折。

　　e）喉或者氣管損傷。

　　f）舌骨骨折。

　　g）膈神經(jīng)損傷。

　　h）頸部損傷出現(xiàn)窒息征象。

　　5.5.5 輕微傷

　　a）頸部創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。

　　b）頸部擦傷面積4.0cm2以上。

　　c）頸部挫傷面積2.0cm2以上。

　　d）頸部劃傷長度5.0cm以上。

　　5.6　胸部損傷

　　5.6.1 重傷一級

　　a）心臟損傷，遺留心功能不全（心功能IV級）。

　　b）肺損傷致一側(cè)全肺切除或者雙肺三肺葉切除。

　　5.6.2 重傷二級

　　a）心臟損傷，遺留心功能不全（心功能III級）。

　　b）心臟破裂；心包破裂。

　　c）女性雙側(cè)乳房損傷，完全喪失哺乳功能；女性一側(cè)乳房大部分缺失。

　　d）縱隔血腫或者氣腫，須手術(shù)治療。

　　e）氣管或者支氣管破裂，須手術(shù)治療。

　　f）肺破裂，須手術(shù)治療。

　　g）血胸、氣胸或者血?dú)庑?，伴一?cè)肺萎陷70％以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在50％以上。

　　h）食管穿孔或者全層破裂，須手術(shù)治療。

　　i）膿胸或者肺膿腫；乳糜胸；支氣管胸膜瘺；食管胸膜瘺；食管支氣管瘺。

　　j）胸腔大血管破裂。

　　k）膈肌破裂。

　　5.6.3 輕傷一級

　　a）心臟挫傷致心包積血。

　　b）女性一側(cè)乳房損傷，喪失哺乳功能。

　　c）肋骨骨折6處以上。

　　d）縱隔血腫；縱隔氣腫。

　　e）血胸、氣胸或者血?dú)庑?，伴一?cè)肺萎陷30%以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在20%以上。

　　f）食管挫裂傷。

　　5.6.4 輕傷二級

　　a）女性一側(cè)乳房部分缺失或者乳腺導(dǎo)管損傷。

　　b）肋骨骨折2處以上。

　　c）胸骨骨折；鎖骨骨折；肩胛骨骨折。

　　d）胸鎖關(guān)節(jié)脫位；肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

　　e）胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收。

　　f）胸腔積血；胸腔積氣。

　　g）胸壁穿透創(chuàng)。

　　h）胸部擠壓出現(xiàn)窒息征象。

　　5.6.5 輕微傷

　　a）肋骨骨折；肋軟骨骨折。

　　b）女性乳房擦挫傷。

　　5.7　腹部損傷

　　5.7.1 重傷一級

　　a）肝功能損害（重度）。

　　b）胃腸道損傷致消化吸收功能嚴(yán)重障礙，依賴腸外營養(yǎng)。

　　c）腎功能不全（尿毒癥期）。

　　5.7.2 重傷二級

　　a）腹腔大血管破裂。

　　b）胃、腸、膽囊或者膽道全層破裂，須手術(shù)治療。

　　c）肝、脾、胰或者腎破裂，須手術(shù)治療。

　　d）輸尿管損傷致尿外滲，須手術(shù)治療。

　　e）腹部損傷致腸瘺或者尿瘺。

　　f）腹部損傷引起彌漫性腹膜炎或者感染性休克。

　　g）腎周血腫或者腎包膜下血腫，須手術(shù)治療。

　　h）腎功能不全（失代償期）。

　　i）腎損傷致腎性高血壓。

　　j）外傷性腎積水；外傷性腎動脈瘤；外傷性腎動靜脈瘺。

　　k）腹腔積血或者腹膜后血腫，須手術(shù)治療。

　　5.7.3 輕傷一級

　　a）胃、腸、膽囊或者膽道非全層破裂。

　　b）肝包膜破裂；肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。

　　c）脾包膜破裂；脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。

　　d）胰腺包膜破裂。

　　e）腎功能不全（代償期）。

　　5.7.4 輕傷二級

　　a）胃、腸、膽囊或者膽道挫傷。

　　b）肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

　　c）脾包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

　　d）胰腺挫傷。

　　e）腎包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

　　f）肝功能損害（輕度）。

　　g）急性腎功能障礙（可恢復(fù)）。

　　h）腹腔積血或者腹膜后血腫。

　　i）腹壁穿透創(chuàng)。

　　5.7.5 輕微傷

　　a）外傷性血尿。

　　5.8　盆部及會陰損傷

　　5.8.1 重傷一級

　　a）陰莖及睪丸全部缺失。

　　b）子宮及卵巢全部缺失。

　　5.8.2 重傷二級

　　a）骨盆骨折畸形愈合，致雙下肢相對長度相差5.0cm以上。

　　b）骨盆不穩(wěn)定性骨折，須手術(shù)治療。

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